Содержание:
Криптококкоз: что это такое?
Криптококкоз – это инфекционное заболевание, вызванное дрожжевым грибком Cryptococcus neoformans – возбудителем, который встречается в почве и птичьем помете. Вдыхание этого грибка может привести к заражению легких и развитию заболевания, то есть криптококкозу. В большинстве случаев наша иммунная система справляется с Cryptococcus neoformans. Также у многих зараженных грибок вообще не вызывает никаких симптомов.
Основные симптомы криптококкоза
- Головная боль;
- Тошнота;
- Головокружение;
- Рвота;
- Лихорадка;
- Раздражительность;
- Кровохарканье;
- Сыпь на коже;
- Заторможенность;
- Истощение;
- Кома;
- Затуманивание зрения;
- Кашель;
- Расстройства сознания.
Как развивается заболевание?
Криптококкоз не вызывает проблем на ранней стадии, поэтому вероятность диагностики чрезвычайно мала. Тем самым количество Cryptococcus neoformans постепенно увеличивается в организме. Повреждения органов проявляются медленно и незначительно. Как правило, зараженный человек обращается к врачу, когда болезнь уже закрепилась в организме.
Грибок проникает в организм человека через дыхательные пути. Продолжительность инкубации до сих пор не определена, поскольку отсутствуют конкретные симптомы криптококкоза. Симптомы заболевания в значительной степени зависят от воздействия болезни на организм.
Порой грибки отсоединяются от грибковых наростов (в большинстве случаев это происходит в легких) и начинают «путешествовать» по организму с помощью кровотока, тем самым оседая на других органах, в том числе и в головном мозгу. Во время этого процесса у большинства пациентов практически нет воспалительной реакции на эти бактерии, симптомы не появляются до поздних стадий заболевания, пока Cryptococcus neoformans не начнёт «изменять» организм, в котором он расположился. Вот почему у некоторых людей первыми симптомами криптококкоза являются расстройства сознания.
Сначала болезнь может проявляться кашлем или лихорадкой. Если она распространяется на мозг, то есть вероятность возникновения менингита, который может быть фатальным, если он не будет вылечен вовремя. Антимикотики могут помочь справиться с инфекцией. Любой, кто подвергся криптококкозу, будет нуждаться в регулярных визитах к врачу в течение одного года. Как уже упоминалось, полностью здоровые люди могут вообще не иметь никаких симптомов и не нуждаться в лечении.
Как передается заболевание: возбудитель инфекции
Основными распространителями Cryptococcus neoformans являются птицы. Гриб также встречается в почве, загрязненной фекалиями птиц. Очень часто такое случается в сельских районах, особенно там, где люди удобряют почву. Однако следует также отметить, что сами птицы не страдают от этой болезни, а только распространяют ее.
Известно, что Cryptococcus neoformans является наиболее распространенным возбудителем инфекции. Но в некоторых случаях (особенно в последнее время) криптококкоз вызывается еще одним видом грибка – Cryptococcus gattii. Инфекции, вызванные грибком Cryptococcus gattii, в основном связаны с тропическими и субтропическими климатическими зонами и высокой влажностью воздуха.
В 2006 году на острове Ванкувер было зафиксировано около ста случаев заражения Cryptococcus gattii, шесть из которых привели к смерти. С тех пор также были случаи заражения криптококкозом в Вашингтоне и Орегоне (США).
В настоящее время Cryptococcus gattii иногда находят в разрушенных руинах, пыли и застоявшемся воздухе, часто в районах северо-западной части Тихого океана.
Некоторые ученые считают, что после того, как Cryptococcus gattii прибыл в Северную Америку, он сильно эволюционировал.
Другие исследователи считают, что Cryptococcus gattii всегда присутствовал на этих территориях. В свою очередь, некоторые ученые предполагают, что Cryptococcus gattii развился и стал намного более опасным для человека, и именно поэтому на него обратило внимание медицинское сообщество.
Кто в группе риска?
Криптококкоз может быть опасным для лиц со слабой иммунной системой. Люди с болезнью Ходжкина, а также люди, получающие химиотерапию или иммунодепрессанты, подвергаются более высокому риску заболевания. Эти люди имеют высокий риск развития криптококкоза, появляется риск возникновения менингита (воспаления головного мозга). Одним из основных способов терапии является немедленный прием противогрибковых средств.
Основным фактором, который значительно увеличивает риск заражения Cryptococcus neoformans, является иммунодефицит, возникающий из-за:
- лейкоза;
- ВИЧ-инфекции;
- вирусных заболеваний;
- нарушений обмена веществ;
- ослаблений организма вследствие тяжелой хронической патологии;
- медицинского вмешательства;
- потребления цитостатиков.
Микробиология криптококкоза
Cryptococcus neoformans, как и Cryptococcus gattii, прекрасно развивается при 18-37 °С в питательных агарных средах. В свою очередь на поверхности агаровой среды формируются блестящие слизистые оранжево-бурые, коричневые, серые (расцветка криптококкозов зависит от штамма и среды обитания) колонии. Криптококкозы широко распространены и в наружной среде, их можно найти и в чистом грунте, на коже самых разных животных, ну и, естественно, людей.
Морфология криптококкоза
Криптококкозы являются дрожжевыми почкующимися клетками, образующими выраженную полисахаридную капсулу как в культуре, так и в тканях. Криптококкозные клетки имеют толстые стенки, овальную или сферическую формы, почкуются одиночно. Клетки криптококков диаметром 4-12 мкм располагаются, как правило, в макрофагах.
Для выявления криптококкозов используют разные методы визуализации: окраска по Граму, нигроззин или тушь по Бурри. Диагностическая чувствительность микроскопического исследования СМЖ с окраской тушью по Бурри составляет 40-70%.