Содержание:
Согласно статистике, на территории Российской Федерации второе место среди причин смертности принадлежит онкологическим заболеваниям. Меры, направленные на улучшение диагностики и выявление этой патологии на ранних стадиях, позволили снизить количество смертей. Редкая патология – рак щитовидной железы, который диагностируют в среднем у 1-2 больных из 100. Исследования показывают, что заболеванию подвержены в основном женщины. Кроме того, выделяют следующие факторы риска:
Наследственность – частота заболевания раком выше у людей, чьи близкие родственники являлись онкологическими больными.
Возраст – в зрелом возрасте частота встречаемости онкологической патологии увеличивается. Это связано с ослаблением работы иммунной системы, которая не справляется с уничтожением дефектных клеток организма.
Дефицит йода – в странах, где жители недополучают необходимое количества йода, заболеваемость раком щитовидной железы выше.
Радиационное и другие виды облучения, особенно в детском возрасте, приводят к поломкам в генетическом аппарате клеток и повышенному риску возникновения онкологии.
Жалобы пациентов: первые симптомы
Как распознать рак щитовидной железы на ранней стадии? Зачастую заболевание развивается без видимых признаков и выявляется случайно во время УЗИ. Однако некоторые пациенты предъявляют жалобы на боли в горле, кашель, чувство удушья на ранней стадии. Если не предпринять никаких мер, то увеличиваются расположенные рядом лимфатические узлы (под нижней челюстью, за ушами и подмышками). Постепенно возникает хриплость и осиплость голоса.
Клинические исследования
Если пациент предъявляет подобные жалобы, то врач проверяет наличие онкологической патологии. Для начала назначаются следующие исследования: при подозрении на онкологическое заболевание щитовидной железы, проводится ультразвуковое исследование ее тканей, которое позволяет определить размеры органа, структуру ткани и наличие новообразований.
Дополнительно назначаются следующие анализы крови:
- Общий анализ крови
Это исследование, которое само по себе не позволяет поставить диагноз. Однако, опираясь на картину болезни и жалобы больного, становится возможным определить направление дальнейшего исследования. Так, при раке щитовидной железы в общем анализе крови повышено число лейкоцитов, а количество гемоглобина понижено.
- Определение уровня гормонов
Тиреотропный гормон (ТТГ) – гормон гипофиза, который регулирует работу щитовидной железы. При понижении количества ТТГ железа увеличивает выработку собственных гормонов и наоборот.
Тироксин (Т4) – гормон, который содержит основную часть запасов йода в организме человека. Его уровень определяет качество работы щитовидной железой. При снижении Т4 орган вырабатывает недостаточно гормонов, а при повышенном содержании – выработка гормонов носит избыточный характер.
Трийодтиронин (Т3) – гормон, который оказывает непосредственное влияние на органы, ткани и процессы организма.
При раковых заболеваниях, расположенных в тканях щитовидной железы, уровень гормонов остается в пределах нормы. Уровень тиреотропного гормона повышен.
Кроме того, требуется определение уровня кальцитонина. Этот гормон влияет на обмен кальция и фосфора в организме и его уровень напрямую связан с содержанием ионов кальция в крови. Повышенное содержание требует дополнительного определения количества раково-эмбрионального антигена и нейронспецифической энолазы. Высокий уровень этих веществ – признак опасной формы рака: медуллярной.
Тиреоглобулин – белок, который является основой для синтеза гормонов щитовидной железой. При развитии аутоиммунной патологии в организме человека вырабатываются антитела к этом белку. Их повышение свидетельствует, кроме того, о папиллярной или фолликулярной форме рака.
Нормальные значения показателей указаны в бланке ответа.
Несколько слов о лечении
Единственной формой лечения, которая возможна при этом виде онкологии – полное удаление тканей железы. Пациенту назначают синтетические аналоги гормонов в таблетированной форме пожизненно. После проведения операции уровень гормонов претерпевает изменения и приобретает специфическую картину, характерную для состояния медикаментозного замещения.
Изменения в уровне гормонов после операции
Непосредственно после операции увеличивается секреция ТТГ в ответ на прекращение выработки гормонов Т3 и Т4. Их концентрация стремится к 0. При отказе от приема синтетических аналогов возможно осложнение в виде комы и летальный исход.
При правильно подобранной дозировке гормонзаместительных препаратов уровень тиреотропного гормона остается несколько повышенным. Уровни тироксина и трийодтиронина необходимо поддерживать в пределах нормы путем подбора индивидуальной дозировки препаратов.
Уровень тиреоглобулина после операции равен 0, а антитела к нему не определяются. Если в ходе повторных исследований обнаружен тиреоглобулин, то это сигнал для дальнейшего исследования. Выработка его свидетельствует о возможном метастазировании и возникновении опухоли в организме, состоящей из клеток щитовидной железы.
Статистика выживаемости
Опухоли по строению клеток разделяют на дифференцированные (по строению раковой клетки возможно понять ее тканевую принадлежность) и недифференцированные (состоят из незрелых клеток неясной природы). Благоприятность прогноза относительно лечения и выживаемости, определяет степень созревания клеточных структур. Среди видов рака щитовидной железы чаще всего встречаются дифференцированные опухоли соединительной ткани. При раннем выявлении опухоли, обращении к врачу и правильном лечении прогноз благоприятный и десятилетняя выживаемость составляет 90-95%. Если лечение начато на последних стадиях, то прогноз крайне неблагоприятный.
Источники:
http://oncology-association.ru/files/clinical-guidelines_adults/rak_schitovidnoy_zhelezy.pdf – Рак щитовидной железы. Клинические рекомендации.
