Ожоговое истощение

Почечная недостаточность при ожогах

Почечная недостаточность при ожоге

Для коррекции нарушений кислотно-щелочного равновесия при ожоговой болезни, согласно наблюдениям Л. И. Жевнерчука, может быть использован трисбуфер, который имеет то преимущество, что его можно применять и при гипернатриемии, когда введение бикарбоната натрия из-за дальнейшего увеличения концентрации натрия в плазме нецелесообразно. В качестве средства для борьбы с ацидозом при ожоговом шоке рекомендуют растворы лактата натрия. Однако вопрос о показаниях к их применению при ожоговом шоке, когда имеется гиперлактацидемия, нуждается в дальнейшем изучении.

Одно из важных звеньев в патогенезе ожогового шока — развитие острой почечной недостаточности. Она тесно связана с изменениями водно-электролитного и кислотно-щелочного равновесия, а также гемодинамики. При их коррекции улучшается и функция почек. Так, в упоминавшихся выше опытах с ожоговым шоком благодаря коррекции кислотно-щелочного равновесия и гемодинамики с помощью низкомолекулярного поливинилового спирта и бикарбоната натрия диурез у собак не только восстанавливался до исходных величин, а даже в 4—5 раз превышал их.

Для борьбы с острой почечной недостаточностью используются осмотические диуретики — мочевина, маннит и маннитол. Диуретический эффект мочевины обусловлен ее способностью угнетать канальцевую реабсорбцию воды. Увеличение диуреза при введении маннита связано главным образом с улучшением кровотока в почках и возрастанием клубочковой фильтрации, в меньшей мере — с угнетением канальцевой реабсорбции. В наших опытах, поставленных совместно с Е. Г. Водохлебовой и Е. А. Селивановым на собаках, выраженным диуретическим действием при ожоговом шоке обладал сорбитол, вводимый внутривенно в количестве 1 г/кг в виде раствора на полиглюкине (30 мл/кг).

Для коррекции гемодинамических нарушений вместе с плазмозамещающими растворами целесообразно использовать фармакологические средства, снимающие спазм периферических сосудов (альфаадренолитики, ганглиоблокаторы). При их применении в большей мере возрастает минутный объем кровообращения, улучшается периферическая гемодинамика.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

data-matched-content-rows-num="3" data-matched-content-columns-num="3"

Оставьте комментарий

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: