Ожоговое истощение

Потребность в натрии при ожогах

Потребность в натрии при ожогах

Как известно, у человека стимулом к приему солей натрия является удовлетворение вкусовых ощущений при приеме пищи. Поэтому больные с обширными ожогами, несмотря на гипонатриемию, не испытывают потребности в натрии.

Имеющиеся рекомендации относительно того, в каких соотношениях должны вводиться коллоидные и солевые растворы, каков должен быть их общий объем, — довольно противоречивы. Попытки ориентироваться при определении характера инфузионной терапии на степень гемоконцентрации (гематокритное число, содержание гемоглобина в крови) в настоящее время оставлены. Деструкция эритроцитов, выключение их из активного кровотока, неодинаковая гемо-концентрация в различных отделах сосудистого русла не позволяют оценивать истинную величину падения ОЦП по степени сгущения крови. К тому же задача инфузионной терапии не только в нормализации ОЦП, но и в коррекции нарушенного водно-электролитного баланса.

С 80-х годов стала популярной, особенно за рубежом, формула, предложенная Evans. Согласно этой формуле, в первые 24 ч после ожога больному вводятся коллоидные растворы (кровь, плазма или плазмозаменители) из расчета 1 мл на 1 % площади ожога и на 1 кг веса тела. Кроме того, больной получает такое же количество физиологического раствора и дополнительно 2 л 5% раствора глюкозы.

На вторые сутки после ожоговой болезни вводится половина этого количества жидкостей. Формула основана на результатах определения плазмопотери в пораженных тканях у собак при ожогах 20% поверхности тела и на основе допущения, что потеря плазмы находится в линейной зависимости от площади ожога. Однако, как отмечалось, это допущение ошибочно. Кроме того, плазмопотеря зависит в большей мере от топографии термического повреждения тканей, которая при различных ожогах неодинакова.

Следовательно, имеется вероятность ошибочных расчетов количества жидкости для введения пострадавшим. Возможность таких ошибок выступает еще более рельефно, если принять во внимание, что в формуле Evans не учитываются сдвиги в водно-электролитном и кислотно-щелочном равновесии у обожженных.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

data-matched-content-rows-num="3" data-matched-content-columns-num="3"

Оставьте комментарий

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: